「後援会 兼 発足記念ミニリサイタル」申込みフォーム

この度は「大村博美後援会」へお申込みいただきありがとうございます。
また、「後援会発足記念ミニリサイタル」との同時申込みを承ります。
※お振込みは、リサイタル前日（2020年1月9日）までとなりますのでご注意ください※

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。
会則はこちらからご確認いただけます。

前半の【1. 後援会申込み】に続き、【2. リサイタル申込み】までご入力ください。

【1. 後援会申込み】右記にチェックを入れる*
お名前*
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お誕生日（月）*
お誕生日（日）*
あなたは高校生以下（18歳以下）ですか？*

親権者の　①お名前、②ご住所、③お電話番号　をご入力ください*
当会をお知りになったきっかけをお選びください。





上記で1番、6番をお選びいただいた方は、お差し支えのない範囲でお書きください。
【2. リサイタル申込み】右記にチェックを入れる*
お席が必要な同伴のお子様（1枚3,500円）*
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